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化學發光ELISA試劑盒測尿微量白蛋白

2013-12-06 [1279]

健康人MAU在<20~30mg/24h(或<20~30μg/min)的范圍內;MAU在20~300μg/24h時稱其為MAU;MAU>300mg/24h時稱其為大量白蛋白尿。目前上十分正視MAU的測定,以為這項指標對早期治療原發病、分析病程進展、 評價相關危險因素具有重要意義。為了使這一檢測指標尺度化,上采用白蛋白分泌率表示尿中白蛋白的排出量。本文分別用ELISA法和化學發光法測定尿微量白蛋白濃度,對其結果進行比較,并比較其優缺點,從而評價ELISA法的臨床合用性。 MAU排出量增加是疾病早期的改變,對疾病的早期診斷,早期治療有重要的參考價值和臨床意義。尿微量白蛋白(MAU)是指尿中白蛋白含量超出健康人參考范圍,但不能用常規的方法檢測出這種微量的變化。大量的臨床研究表明MAU是猜測糖尿病、高血壓、心血管疾病血管損傷的敏感指標。
1、標本采集及處理  
    取每位患者的晨尿4~5ml于冰箱4~8℃保存,收集至115份標本之后,1周之內同時采用2種方法測定。化學發光法試劑為:美國DPC公司生產的YZB/USA 2153-40 白蛋白試劑盒;ELISA法:上海伊麗薩生物科技有限公司供應的尿微量白蛋白ELISA試劑盒。
2、方法
   化學發光法:嚴格按照美國DPC公司生產的白蛋白試劑盒操作手冊進行。
   ELISA法:嚴格按照尿微量白蛋白ELISA試劑盒的操作手冊進行。
   測定分析:用上述兩種方法對上述115份患者尿標本微量白蛋白濃度進行測量,分別在ELX—800酶標儀上和全自動化學發光分析儀上直接讀取結果。
   統計學檢驗:采用SPSS10.0統計軟件,檢測數據表示用x±s,組間數據比較用t檢驗,變量間的變化采用相關性分析。
3、結果
   為了評價ELISA法測定尿微量白蛋白的準確性,我們采用雙盲的方法與化學發光法進行比較。收集115例病人尿樣分別使用ELISA方法和化學發光法進行測定,化學發光法測定的平均值為10.39 mg/L,ELISA法測定的平均值為10.56mg/L,統計學線性回歸分析顯示相關系數r值為0.994。二者有較好的相關性,且P>0.05,即可以認為用ELISA測定的尿微量蛋白結果與化學發光測定結果沒有明顯差異。
4、討論
   近年有資料顯示,微量白蛋白尿也長短糖尿病患者心血管疾病發病的一個危險因子,受到廣泛正視。微量白蛋白尿的臨床應用廣泛,微量白蛋白尿是反映腎臟疾病和損傷的一個非常敏捷的指標,在預兆糖尿病、腎病方面已使用多年。因此,本文主要探討ELISA試劑盒法檢測尿微量白蛋白的優缺點。化學發光法雖具有高敏捷度、高正確度、高精密度、寬線性、反應快速,影響因素少,結果正確等長處,但化學發光法的缺點是儀器、試劑本錢高,給患者帶來的經濟負擔相對較重。而ELISA法設備簡樸,易于開展,收費低廉,可用臨床普查,還具有簡便易行,不污染環境等長處。白蛋白是血漿白蛋白,由肝臟產生,分子量為66KD,半徑約為3.6nm,在血漿環境中帶負電荷,不易通過腎小球基底膜的孔徑屏障和電荷屏障,而原尿中的白蛋白在腎小管幾乎全部被重吸收,所以逐日排出量僅10~30mg,常規干化學定量測定尿蛋白為陰性,故臨床習慣稱正常尿中無蛋白。通常用常規方法難以檢出,而當病變發展到尿常規蛋白測定結果為陽性時,腎臟的損傷往往已達到不可恢復的階段。本文檢測結果與化學發光法同樣正確,差異無統計學意義(P>0.05),相關性良好(r=0.994),所以 ELISA法測定尿微量白蛋白具有經濟、實用的特點,因此ELISA法更合用于臨床,應得到普遍推廣。當腎臟發生早期損害時,因為腎小球毛細管滲透滲出性和血管壁成分的改變,白蛋白可通過腎小球基底膜滲透滲出到尿液中,尿中白蛋白排泄顯著高于正常,其濃度通常在20~200mg/L之間,于是形成了微量白蛋白尿。近年來很多研究表明尿微量白蛋白不僅是糖尿病腎病的猜測指標,也是心血管疾病的獨立危險因素,所以檢測尿微量白蛋白有重要的臨床價值。本文分別用ELISA法和化學發光法測定尿微量白蛋白濃度,對其結果進行比較,并比較其優缺點,從而評價ELISA法的臨床合用性。目前,已泛起多種檢測尿中微量白蛋白的方法,如化學發光法、放射免疫法、試條半定量法、免疫比濁法等。
 

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